Ectrodactilia del pie. Reporte de dos casos / Ectrodactyly of the foot

Antecedentes: La ectrodactilia es una malformación congénita caracterizada por la presencia de hendiduras en los pies acompañada de agenesia e hipoplasia de los metatarsianos y falanges. Es un desorden genético muy poco frecuente, con una incidencia de 1:90,000-100,000 nacimientos vivos y no está ligada al sexo. Su patrón genético es de tipo autosómico dominante con penetrancia genética variable. El diagnóstico es clínico al momento del nacimiento; sin embargo, puede ser prenatal mediante ultrasonografía desde el primer trimestre de gestación. El manejo de la ectrodactilia incluye tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico. Métodos: Se revisó el archivo de historias médicas desde enero 2005 a enero 2010, se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de ectrodactilia. Se encontraron dos pacientes que fueron tratados quirúrgicamente a los cuales se les realizó un seguimiento mínimo de tres años. Resultados: La evolución a largo plazo fue favorable permitiendo el uso de calzado y la marcha. No se evidenciaron recidivas o complicaciones. Los resultados finales fueron buenos de acuerdo a la escala de Tani y colaboradores. Discusión: De acuerdo a nuestros resultados a mediano y largo plazo en el manejo de estos dos casos de ectrodactilia, recomendamos la combinación del tratamiento ortopédico conservador, como preparación para la cirugía, y la resolución definitiva mediante cierre de la hendidura. El tratamiento quirúrgico realizado y el adecuado manejo postoperatorio permitieron el uso de calzado, mejorar la función y apariencia en ambos casos.

Background: Ectrodactyly is a congenital malformation characterized by the presence of clefts in the feet accompanied by aplasia and hypoplasia of the phalanges and metatarsals. It is a rare genetic disorder with an incidence of 1:90,000-100,000 live births and it is not linked to sex. Its genetic pattern is autosomal dominant with a variable genetic penetrance. Clinical diagnosis is made at birth, however it can be prenatal through ultrasound during the first trimester. Management of ectrodactyly includes both surgical and non-surgical treatment. Methods: We reviewed the archive of medical histories from January 2005 to January 2010, we included all patients with an ectrodactyly diagnosis. We found two patients who were treated surgically and were followed-up for three years. Results: The long term evolution was favorable, allowing the patient to wear shoes and walk. There were no recurrences or complications observed. The final results were good according to the Tani et al scale. Discussion: According to our medium and long term results in the management of these two cases of ectrodactyly, we recommend the combination of conservative orthopedic treatment as preparation for surgery and the final resolution with closure of the cleft. The surgical treatment performed and appropriate postoperative management allowed the patient to wear shoes, to improve function and appearance in both cases.

Evaluación clínico-radiológica del tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia con el sistema de enclavado endomedular CITEc-ULA® / Evaluation clinical-radiological of the treatment of the fractures diafisiarias of tibia with the system of nailed endomedular CITEC-ULA®

En el presente trabajo observacional descriptivo se evaluó el tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia con el sistema de enclavado endomedular CITEC - ULA® en los pacientes mayores de 15 años en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Los Andes en el período: Enero de 2009 a Abril de 2010. Se incluyeron 21 pacientes con diagnóstico de fractura diafisiaria de tibia. Según el género: 18 de los pacientes son masculinos y 3 femeninos. Según Grupo Etario: 10 pacientes corresponde al grupo de 16 - 26 años. En 16 de los 21 pacientes la fractura se produjo en un accidente de tipo motocicleta. Según el tipo de fractura AO/ASIF: 6 pacientes presentaron tipo A2, 5 tipo A3, 5 tipo B2, 4 tipo B3, 1 tipo C1. Según la lesión de partes blandas: 12 pacientes presentaron fractura cerrada y 9 fractura abierta de grado III. Se complicó un paciente con Osteomielitis. Se presentaron 2 complicaciones asépticas tipo pseudoartrosis. El promedio de edad es de 32 años, el tiempo transcurrido entre la fractura y el enclavado es de 12 días, y el tiempo entre el enclavado y la consolidación es de 22 semanas con 4 días. El sistema de enclavado endomedular CITEC - ULA® es una excelente opción para el tratamiento de este tipo de fracturas.

In the present work observacional descriptive CITEC - ULA®. evaluated the treatment of the fractures diafisiarias of tibia with the system of nailed endomedular in the 15-year-old major patients in the service of Orthopedics and Orthopedic surgery of the University Hospital of The Andes in the period: January, 2009 to April, 2010. 21 patients were included by diagnosis of fracture diafisiaria of tibia. According to the kind: 18 of the patients are masculine and 3 feminine ones. According to Group Etario: 10 patients it corresponds to the group of 16 - 26 years. In 16 of 21 patients the fracture produced to itself in an accident of type motorcycle. According to the type of fracture AO/ASIF: 6 patients presented type A2, 5 type A3, 5 type B2, 4 type B3, 1 type C1. According to the injury of soft parts: 12 patients presented closed fracture and 9 fracture opened of degree the IIIrd. I complicate a patient with Osteomielitis. They presented 2 aseptic complications type pseudoartrosis. The average of age is 32 years, the time passed between the fracture and the nailed one is 12 days, and the time between the nailed one and the consolidation is 22 weeks with 4 days. The system of nailed endomedular CITEC - ULA is an excellent option for the treatment of this type of fractures.